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Medicaid de emergencia para embarazadas

Medicaid de emergencia para embarazadas. Medicaid brinda cobertura de salud a millones de estadounidenses, incluidos adultos elegibles de bajos ingresos, ni√Īos, mujeres embarazadas, adultos mayores y personas con discapacidades.¬†La capacidad de acceder a la atenci√≥n prenatal es una parte importante para garantizar que los beb√©s tengan el mejor comienzo en la vida.

Opciones de Medicaid durante el embarazo

Medicaid para mujeres embarazadas: la¬†cobertura completa de Medicaid durante el embarazo est√° disponible sin costo para las mujeres que califican.¬†Todas las mujeres embarazadas que sean ciudadanas estadounidenses o residentes legales durante cinco a√Īos o m√°s que cumplan con las pautas de ingresos pueden ser elegibles.¬†

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La cobertura se extiende hasta el parto y dos meses despu√©s del parto y el beb√© generalmente es elegible para Medicaid durante el primer a√Īo de vida.¬†Es mejor presentar la solicitud en l√≠nea en https://www.medicaid.gov/¬†o completar una solicitud por tel√©fono o recibir una solicitud por correo, puede comunicarse con MEDICAID al 1-866-762-2237 o TTY: 1-800-955-8771.

Elegibilidad presunta para mujeres embarazadas (PEPW, por sus siglas en inglés): las mujeres indocumentadas, no ciudadanas o con un estado migratorio no calificado pueden ser elegibles para cobertura de Medicaid temporal y ambulatoria hasta por dos meses para ayudar a cubrir una parte de su atención prenatal. 

PEPW cubre solo la atención prenatal pero no cubre la estadía en el hospital o el nacimiento del bebé. Se puede hacer una solicitud para PEPW durante una visita a una de las clínicas de atención prenatal en Broward Health o Memorial Healthcare System. 

Información Adicional

Comuníquese con Connect al (954) 567-7174, de lunes a viernes, si necesita más información o asistencia para solicitar Medicaid. El equipo de Connect sirve a la comunidad en varios idiomas. 

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El acceso a servicios de atención médica integral asequible y de alta calidad durante el embarazo ha dependido durante mucho tiempo del tipo de seguro de salud para el cual uno es elegible e inscrito.

Si bien eso sigue siendo cierto, la Ley de Atención Médica Asequible (ACA) también ha cambiado y ampliado la atención médica opciones disponibles para mujeres embarazadas. Estas preguntas y respuestas abordan la cobertura y los servicios disponibles para mujeres sin seguro, inscritas en Medicaid tradicional o de expansión, inscritas en un plan de salud del Mercado o cubiertas por un seguro privado o patrocinado por el empleador.

¬ŅPuede una mujer sin seguro inscribirse en un plan de seguro m√©dico p√ļblico al quedar embarazada?

Medicaid para embarazadas. S√≠, las mujeres que cumplen con los criterios de elegibilidad para Medicaid o el Programa de Seguro M√©dico para Ni√Īos (CHIP) pueden inscribirse en uno de estos programas p√ļblicos en cualquier momento durante el embarazo:

Medicaid de alcance completo

Una mujer embarazada es elegible para la cobertura completa de Medicaid en cualquier momento durante el embarazo si es elegible seg√ļn los requisitos estatales.¬†Los factores de elegibilidad incluyen el tama√Īo del hogar, los ingresos, la residencia en el estado de la solicitud y el estado de inmigraci√≥n.¬†Una mujer sin seguro que ya est√° embarazada en el momento de la solicitud no es elegible para la inscripci√≥n en Medicaid de expansi√≥n.

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Medicaid relacionado con el embarazo

Si el ingreso familiar excede los l√≠mites de ingreso para la cobertura de Medicaid de alcance completo, pero es igual o inferior al l√≠mite de ingresos del estado para Medicaid relacionado con el embarazo, una mujer tiene derecho a Medicaid bajo la categor√≠a de cobertura para ‚Äúservicios relacionados con el embarazo‚ÄĚ y ‚Äúcondiciones que podr√≠a complicar el embarazo ‚Äú.¬†

Los límites de ingresos para Medicaid relacionado con el embarazo varían, pero los estados no pueden abandonar la elegibilidad para esta cobertura por debajo de un piso legal que varía entre un ingreso del 133% al 185% del FPL (Nivel Federal de Pobreza), dependiendo del estado. Los estados pueden establecer un límite de ingresos más alto.

Programa de seguro m√©dico para ni√Īos (CHIP)

Los estados también tienen la opción de proporcionar cobertura a mujeres embarazadas bajo el plan CHIP del estado. Esta opción es particularmente importante para las mujeres que no son elegibles para otros programas, como Medicaid, en función de los ingresos o el estado migratorio. 

Los estados pueden proporcionar cobertura de atención médica para una mujer embarazada directamente o para una mujer embarazada cubriendo al feto. Cada estado tiene la discreción de establecer umbrales máximos de elegibilidad financiera por encima de un piso específico, pero la mayoría de los estados establecen sus límites por encima del 200% del FPL.

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¬ŅMedicaid y CHIP brindan a las mujeres embarazadas una cobertura integral de salud?

Sí, en la mayoría pero no en todos los estados. Medicaid de alcance completo en todos los estados proporciona cobertura integral, que incluye atención prenatal, parto y parto, y cualquier otro servicio médicamente necesario.

Medicaid relacionado con el embarazo cubre servicios ‚Äúnecesarios para la salud de una mujer embarazada y un feto, o que se han vuelto necesarios como resultado de que la mujer haya estado embarazada‚ÄĚ.¬†La orientaci√≥n federal del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) aclar√≥ que el alcance de los servicios cubiertos debe ser integral porque la salud de la mujer est√° entrelazada con la salud del feto, por lo que es dif√≠cil determinar qu√© servicios est√°n relacionados con el embarazo.¬†

El estatuto federal requiere cobertura de atención prenatal, parto, atención posparto y planificación familiar, así como servicios para afecciones que pueden amenazar con llevar al feto a término o el parto seguro del feto. El estado finalmente decide qué amplio conjunto de servicios están cubiertos. 

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Cuarenta y siete estados brindan Medicaid relacionado con el embarazo que cumple con la cobertura esencial mínima (MEC) y, por lo tanto, se considera integral. Medicaid relacionado con el embarazo en Arkansas, Idaho y Dakota del Sur no cumple con MEC y no es integral.

La cobertura de CHIP para mujeres embarazadas también suele ser integral. Sin embargo, en los estados donde se brindan servicios a la mujer embarazada al cubrir al feto, los servicios pueden no ser integrales con respecto a las necesidades de salud de la mujer embarazada.

¬ŅCu√°l es la obligaci√≥n de costo compartido bajo Medicaid¬†o CHIP?

Ninguna.¬†La ley de Medicaid proh√≠be a los estados cobrar deducibles, copagos o cargos similares por servicios relacionados con el embarazo o afecciones que puedan complicar el embarazo, independientemente de la categor√≠a de inscripci√≥n en Medicaid.¬†HHS presume que los ‚Äúservicios relacionados con el embarazo‚ÄĚ incluyen todos los servicios cubiertos por el plan estatal, a menos que el estado haya justificado la clasificaci√≥n de un servicio espec√≠fico como no relacionado con el embarazo en su plan estatal.¬†Sin embargo, los estados pueden imponer primas mensuales a las mujeres embarazadas con ingresos superiores al 150% del FPL y cobrar por los medicamentos no preferidos.

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La mayoría de los estados que cubren a mujeres embarazadas en su programa CHIP no tienen costos compartidos ni ninguna otra tarifa asociada con la participación en el programa.

¬ŅCu√°nto dura la cobertura de Medicaid o CHIP para el embarazo?

La cobertura de Medicaid o CHIP basada en el embarazo dura hasta el per√≠odo posparto, que finaliza el √ļltimo d√≠a del mes en que finaliza el per√≠odo posparto de 60 d√≠as, independientemente de los cambios de ingresos durante ese tiempo.¬†Una vez que finaliza el per√≠odo posparto, el estado debe evaluar la elegibilidad de la mujer para cualquier otra categor√≠a de cobertura de Medicaid.

¬ŅPuede una mujer embarazada recibir servicios de Medicaid o CHIP antes de una decisi√≥n de elegibilidad?

Tal vez.¬†Los estados pueden elegir, pero no est√°n obligados, proporcionar algunas categor√≠as de afiliados a Medicaid, incluidas las mujeres embarazadas, con ‚Äúelegibilidad presunta‚ÄĚ.¬†Esto permite que las mujeres embarazadas reciban servicios inmediatos de Medicaid el mismo d√≠a, generalmente en la cl√≠nica u hospital donde presentan una solicitud de elegibilidad presunta de Medicaid.¬†Actualmente, 30 estados brindan elegibilidad presunta a mujeres embarazadas.

¬ŅUna mujer sin seguro que tiene acceso al seguro de salud patrocinado por el empleador de un miembro de la familia, pero no se ha inscrito en ese plan, es elegible para Medicaid o CHIP?

Sí, la elegibilidad para Medicaid y CHIP no se ve afectada por el acceso a la cobertura de seguro médico privado patrocinado por el empleador u otro tipo de seguro.

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Conclusión

Navegar por los diferentes tipos de cobertura de atención médica disponibles para las mujeres embarazadas puede ser difícil. Afortunadamente, con la llegada de la ACA, las mujeres embarazadas han aumentado las opciones de cobertura de atención médica. 

Las mujeres de bajos ingresos que no tienen seguro al quedar embarazadas pueden inscribirse en Medicaid y recibir servicios integrales de atención médica durante e inmediatamente después del embarazo. 

Las mujeres que ya tienen seguro médico al momento de quedar embarazadas generalmente pueden mantener esa cobertura o, si califican, hacer la transición a Medicaid. Al dar a luz, las opciones de cobertura médica de una mujer pueden cambiar nuevamente, lo que permite la transición a una nueva atención o volver a una fuente anterior de cobertura médica.

Referencias:

Cobertura para inmigrantes legalmente presentes, Healthcare.gov, https://www.healthcare.gov/immigrants/lawfully-present-immigrants .

CMS, Estimado Funcionario de Salud del Estado (1 de julio de 2010), https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/sho10006.pdf .

Cobertura de Medicaid / CHIP de ni√Īos inmigrantes y mujeres embarazadas que residen legalmente¬†, Kaiser Family Found.¬†(1 de enero de 2017),¬†http://www.kff.org/health-reform/state-indicator/medicaid-chip-coverage-of-lawfully-residing-immigrant-children-and-pregnant-women.

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